Применение натурального иммуномодулятора «Трансфер Фактор Плюс» при эрадикационной терапии Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

А.Б. Рейзин, Ю.В. Тельных код издания 84fe586e

ММА им. И.М. Сеченова, кафедра пропедевтики внутренних болезней (завкафедрой - академик РАМН В.Т. Ивашкин), Москва

В связи с современными представлениями о роли иммунной системы в формировании большинства хронических заболеваний внутренних органов известно, что при язвенной болезни также может иметь место вторичный иммунодефицит [6]. В его развитии может участвовать условно-патогенная флора кишечника, вирусы, грибковая инфекция, и особенно инфекция Helicobacter pylori (HP). Установлено, что у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, обнаруживаются реакции клеточного и гуморального иммунитета на антигены HP, что негативно влияет на эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori, подтверждением чего является частота реинфицирования у 22,8% больных спустя год после успешно выполненной эрадикации. Это обстоятельство служит поводом для изучения целесообразности включения в схемы эрадикационной терапии HP ряда иммуномодуляторов [1,6].

Группу исследования составили 20 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (7 мужчин, 13 женщин, средний возраст -42,0 ± 1,5 года), с продолжительностью заболевания 15 ± 2 года. В контрольную группу включено 15 сопоставимых пациентов с язвенной болезнью, которым проводилась стандартная эрадикационная терапия.

Обследование включало общеклинические, инструментальные и лабораторные методы, а также эндоскопическое исследование при поступлении в клинику, после проведения 10-дневной эрадикационной терапии HP и через 30 дней после начала терапии. Дважды (до эрадикационной терапии и через 20 дней) осуществляли биопсию слизистой оболочки желудка и CLOtest. В лаборатории молекулярной диагностики Центрального института эпидемиологии РАМН до и после эрадикации HP исследовали иммунный статус.

Все пациенты в течение 10 дней получали омепразол по 20 мг 2 раза в день, амоксициллин - по 2 г в день и кларитромицин - по 1 г в день, но в группе исследования дополнительно назначался «Трансфер Фактор Плюс» (ТФП) по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней, а затем - в последующие 20 дней - по 1 капсуле 3 раза в день (всего на курс лечения 120 капсул в течение 1 месяца).

ТФП - это формула, содержащая концентрированную смесь: «Трансфер Фактор XF» и другие ингредиенты для поддержки иммунной системы, выделенные из молозива коров. Технология имеет патент № 4816563 и лицензию компании 4-Life Research (США). В частности, препарат содержит грибы Maitake и Shiitake (известные стимулирующим влиянием на Т-клетки), Cordyceps (содержат полисахариды, стимулирующие иммунный ответ), инозитол гексафосфат, β-гликаны, β -цитостерол, (активируют общий ответ иммунной системы). Трансфер Факторы впервые были открыты в 1949 году доктором Н. Sperwood Lawrence. С тех пор в США было проведено и опубликовано более 3000 клинических исследований.

В табл. 1 представлена характеристика гуморального и клеточного иммунитетов у больных контрольной группы до назначения эрадикационной терапии и через 10 дней после нее. До лечения по сравнению с нормой отмечается достоверное повышение процентного и абсолютного содержания CD8 (р < 0,05), снижение процентного и абсолютного количества натуральных киллеров (CD 16) до 7,5 ± 0,5% и 0,10 ± 0,02 соответственно (р < 0,05), а также тенденция к снижению лейкоцитарного/ Т-лимфоцитарного индекса (хотя и без статистической значимости).

После проведения эрадикационной терапии HP иммунологический статус значительно ухудшился. В частности, уменьшилось процентное содержание в крови нейтрофилов (42 ± 2,0%, р < 0,05) и лимфоцитов (1,2 ± 0,06 х 10⁹/л, р < 0,05). Кроме того, достоверно снизилось количество Т-лимфоцитов и CD4, а содержание CD8, напротив, еще более повысилось (36,0 ± 2,0, р < 0,01), поэтому еще более понизился иммунорегуляторный индекс (до 0,8 ± 0,08), значительно снизилось процентное и абсолютное содержание CD 16 (6,0 ± 0,5% и 0,05 ± 0,02, р < 0,01). Таким образом, под влиянием эрадикационной терапии произошло еще большее разрегулирование иммунной системы, чем до лечения, особенно снизились нейтрофильная и киллерная активности, повысилась супрессорная активность, что отражает проявления вторичного иммунодефицита, способного приводить к отдаленным негативным последствиям.

В табл. 2 представлены показатели гуморального и клеточного иммунитета у пациентов основной группы до и после эрадикационной терапии

HP с включением ТФП. Очевидно, что практически все показатели нормализовались, за исключением повышенного содержания CD8-cynpecco-ров (хотя и без статистической значимости), а также не полностью нормализовалось число Т-киллеров (CD 16) как в процентном, так и в абсолютном выражении (10 ± 0,5% и 0,21 ± 0,02 соответственно, р < 0,05).

Полученные результаты показали, что у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с HP и с продолжительностью заболевания более 10 лет, а также сопутствующей патологией гепатобилиарной системы, происходит значительная «разбалансировка» иммунной системы. В частности, выраженное снижение как процентного, так и абсолютного содержания в крови натуральных киллеров (NK) и их активности, уменьшение количества Т-хелперов и повышение Т-су-прессоров, что ведет к снижению иммунорегуляторного индекса. Аналогичные данные получены и другими авторами [1, 2, 6, 7].

Одной из основных причин таких изменений, по мнению А.И. Парфенова и соавт. (2003), является развитие у данной категории больных дисбактериоза кишечника с нарушением важнейших функций, присущих нормальной микрофлоре кишечника. Клинически эти нарушения у наблюдаемых нами больных проявлялись симптомами легкой секреторной диареи, вздутием живота, болями и дискомфортом в эпигастрии. На фоне десятидневной эрадикационной терапии наблюдаемое усугубление иммунных нарушений, возможно, являлось следствием применения антибиотиков и нередко сочеталось с клиническими признаками ухудшения дисбиотических нарушений.

Включение в схему эрадикационной терапии HP иммуномодулятора ТФП привело к статистически достоверному улучшению как гуморального, так и клеточного иммунитета, нормализации иммунорегуляторного индекса, увеличению функциональной активности нейтрофилов и естественных киллеров. Нивелирование вторичного иммунодефицита под воздействием ТФП сразу же отразилось на результатах лечения. В частности, у пациентов основной группы на 21,7% увеличилась эффективность эрадикационной терапии, на 4 дня раньше купировался болевой и на 4,5 дня - диспепсический синдромы, на 8 суток раньше произошло рубцевание язвенных дефектов слизистой оболочки по сравнению с больными контрольной группы.

В контрольной группе эрадикация HP достигнута лишь в 73,3% случаев. Этот факт, вероятно, обусловлен возрастанием частоты и распространенности резистентных штаммов HP. Так, за последние годы, по данным многих авторов [4,5,9], успешность эрадикации HP колеблется от 60 до 80%, при этом растет число резистентных штаммов, особенно к ме-тронидазолу и антибиотикам из группы макролидов.

Напротив, в основной группе, получавшей ТФП, успешность эрадикационной терапии оказалась высокой (95%), что, на наш взгляд, обусловлено как понижением резистентности HP к антибиотикам, так и повышением ее чувствительности к ним, в связи с улучшением функциональной активности иммунной системы.

Таблица 2. Показатели гуморального и клеточного иммунитета у больных основной группы (М ± м)

Примечание:
х - р < 0,05 по сравнению с нормой;
хх - р < 0,05 по сравнению с показателями до лечения;
ххх - р < 0,01 по сравнению с показателями до лечения.

1. Арутпюнян В.М. Григорян Э.Г. Эффективность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью // Клин, медицина. - 2003. - 15. - С. 33-35.

2. Алексеева С А., Крапивная О.В., Камалова O.K. и др. Качество жизни, клиническая симптоматика и манометрические показатели у больных синдромом раздраженного кишечника и функциональной динамикой после эрадикации Helicobacter pylori - инфекции // Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». - 2003. - С. 93.

3. Парфенов А.И., Осипов ГА., Ручкина И.Н. Теоретические и практические вопросы дисбактериоза кишечника // Consilium medicum - Т. 5. № 6. -2003.-С. 329-330.

4. Y. Diskey W., Kenny B.D., VcConnellJ.B. Влияние ингибиторов протонного насоса на выявление Helicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка. //'Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. - С. 289-293.

5. Ducons'JA., SantolaridS., Guirao В. etal. Impact of clarithromycin resistance on the effectiveness of a regimen tor Helicobacter pylori: a prospective study of 1-week lansoprazole, amoxycillin and clarithromyem in active peptide ulcer // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1994. - No. 13. - P. 775-780.

6. Matushansky C. Circulation entero-systemiquedes'limphocytesdomiciliation a lamaquens'e intestinale et malasies inflamatories chromiques de lintestin. // Med. Sci. - 1994. - No. 10. - P. 8-9.

7. Owens M. W., Grisham M.B. Cyto Kines increase proliferation of human intestinal smooth muscle cells: possible role in inflamation inolucel stricture formation // Inflammation. - 1993. - No. 17 (4). - P. 481-487.

8. S. Peitz U., MacKeisberger A., Malfertheiner P.et al. A practical approach to patients // iih rclraclory Helicobacter pylori infection. Or who are reinfect-ed after standart therapy // DBUCS. - 1999. - No. 57. - P. 905-920.

9. Dore M.P., Piana A. et al. Pretreatment antibiotic resistance in Helicobacter pylori infection: results of three randomized controlled studies // Helicobacter. - 1999. - No. 4. - Г. 106-12.

Заказывайте ТРАНСФЕР ФАКТОРЫ в центре "Здоровая Жизнь". Купить ТРАНСФЕР ФАКТОРЫ вы можете по адресам, указанным ниже. Чтобы сделать заказ, достаточно позвонить. Не откладывайте лечение. Звоните сейчас.

Посетите наш интернет магазин трансфер-факторов

Читать дальше: Усиленная формула ТРАНСФЕР ФАКТОР ПЛЮС...
Трансфер Фактор Плюс - отличие от трансфер фактор классик

Знаете того, кому эта информация полезна? Сообщите другу! Он будет вам благодарен!
Просто нажмите на конвертик: --><-- нажмите на конвертик