|
| | Взаимодействия микронутриентовВзаимодействия микронутриентов — взаимодействие между витаминами и минеральными веществами в процессе их усвоения организмом. Микронутриенты (витамины, макро- и микроэлементы) – это незаменимые компоненты питания человека, поскольку необходимы для протекания многочисленных биохимических реакций в организме. Микронутриенты являются химически и физиологически активными веществами, которые способны взаимодействовать с другими веществами, а также друг с другом. Эти взаимодействия могут привести к повышению или снижению эффекта от приема витаминно-минеральных комплексов. Таким образом, совместимость микронутриентов необходимо учитывать при проведении витаминной профилактики. Кроме того, эти факты должны учитываться при разработке и производстве комплексных препаратов. Виды взаимодействий микронутриентовПод взаимодействием лекарств или биологически активных веществ, в том числе витаминов, макро- и микроэлементов, понимают случаи, когда одновременное применение двух и более препаратов дают эффект, отличающийся от такового вследствие употребления каждого из них в отдельности. Известны следующие виды взаимодействий микронутриентов:- Фармацевтические взаимодействия – физико-химические реакции микронутриентов при производстве, хранении препарата и в просвете кишечника.
- Фармакокинетические взаимодействия – взаимодействия между микронутриентами при всасывании; такие взаимодействия могут привести к уменьшению или увеличению скорости и полноты абсорбции.
Фармакодинамическое взаимодействие – влияние одного витамина, или макро-, или микроэлемента на процесс возникновения и реализации фармакологического эффекта другого микронутриента. В общем виде взаимодействие витаминов, макро- и микроэлементов, как и других биологически активных веществ, может носить характер синергизма или антагонизма.
Синергизм – усиление конечного эффекта от приема препарата. Синергизм может выражаться либо простым суммированием эффектов (аддитивное действие), либо потенцированием (общий эффект превышает простое сложение эффектов каждого из компонентов).
Антагонизм – ослабление или исчезновение фармакологического эффекта.
Взаимодействия микронутриентов имеют различные механизмы, которые в настоящее время изучены не до конца. Более подробно механизмы взаимодействий будут рассмотрены на конкретных примерах в следующем разделе. Примеры взаимодействий микронутриентовНесколько примеров отрицательных взаимодействий между микронутриентами:- Кальций и железо, попадая в организм одновременно, конкурируют за усвоение. Железо усваивается на 45 % лучше, если принимать его отдельно от кальция.
- Взаимодействие между витаминами может влиять не только на эффективность препарата, но и на его безопасность. Например, известно, что витамин В12 может усилить аллергическую реакцию на витамин В1.
- В витаминно-минеральных комплексах 10–30 % витамина B12 превращается в неактивные метаболиты. Этот процесс вызывают входящие в состав препаратов железо, медь, аскорбиновая кислота и витамин В1.
- Цинк конкурирует за усвоение с железом, кальцием, что снижает абсорбцию цинка. Дефицит этих веществ приводит к задержке психомоторного развития у детей.
- Цинк и фолиевая кислота могут образовывать нерастворимые комплексы при хранении препарата, в состав которого входят эти вещества, что приводит к снижению его эффективности.
В то же время абсолютно раздельный прием витаминов и макро- и микроэлементов нецелесообразен, так как имеют место и положительные взаимодействия: - результатом взаимодействия витамина Е и селена является усиление антиоксидантного эффекта обоих веществ;
- витамин В6 способствует усвоению магния, проникновению и удержанию магния в клетках;
- витамин D улучшает усвоение кальция, потенцирует усвоение кальция костной тканью;
- витамин А способствует усвоению железа. Уровень гемоглобина при совместном приеме железа и витамина А выше, чем при приеме только железа.
Более полный список взаимодействий приведен в таблице, представленной ниже. Таблица 1. Взаимодействия микронутриентовМикронутриент | Взаимодействующий микронутриент | Характер взаимодействия | Витамин А | Витамины Е, С | Витамины Е, С защищают витамин А от окисления | Цинк | Цинк необходим для метаболизма витамина А и для превращения его в активную форму | Витамин В1 | Витамин В6 | Витамин В6 замедляет переход витамина В1 в биологически активную форму | Витамин В12 | Витамин В12 усиливает аллергические реакции на витамин В1 Ион кобальта в молекуле В12 способствует разрушению витамина В1 | Витамин В6 | Витамин В12 | Ион кобальта в молекуле В12 способствует разрушению витамина В6 | Витамин В9 | Цинк | Цинк нарушает всасывание витамина В9 за счет образования нерастворимых комплексов | Витамин С | Витамин С способствует сохранению витамина В9 в тканях | Витамин В12 | Витамины В1, С, железо, медь | Под действием витаминов В1, С, железа и меди витамин В12 превращается в бесполезные аналоги | Витамин Е | Витамин С | Витамин С восстанавливает окисленный витамин Е | Селен | Селен и витамин Е усиливают антиоксидантное действие друг друга | Железо | Кальций, цинк | Кальций и цинк снижают усвоение железа | Витамин А | Витамин А увеличивает усвоение железа. Уровень гемоглобина при совместном приеме железа и витамина А выше, чем при приеме только железа | Витамин С | Витамин С увеличивает усвоение железа, усиливает всасывание железа в ЖКТ | Магний | Витамин В6 | Витамин В6 способствует усвоению магния, проникновению и удержанию магния в клетках | Кальций | Кальций снижает усвоение магния | Кальций | Витамин D | Витамин D повышает биодоступность кальция, потенцирует усвоение кальция костной тканью | Цинк | Цинк снижает усвоение кальция | Цинк | Витамин В9
(фолиевая кислота) | Витамин В9 нарушает всасывание цинка за счет образования нерастворимых комплексов | Кальций, железо | Кальций и железо уменьшают усвоение цинка в кишечнике | Витамин В2 | Витамин В2 увеличивает биодоступность цинка | Медь | Цинк | Цинк уменьшает усвоение меди | Марганец | Кальций, железо | Кальций и железо ухудшают усвоение марганца | Хром | Железо | Железо снижает усвоение хрома | Молибден | Медь | Медь снижает усвоение молибдена |
Взаимодействия микронутриентов и лекарствНекоторые лекарственные препараты взаимодействуют с витаминами и макро- и микроэлементами, нарушая их всасывание, утилизацию либо повышая их экскрецию. Взаимодействие микронутриентов и лекарственных препаратов представлено в таблице 2. Таблица 2. Взаимодействия лекарственных препаратов и микронутриентовЛекарственное средство | Микронутриент | Характер взаимодействия | Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Витамин В9
(фолиевая кислота) | Аспирин нарушает утилизацию фолата | Витамин С | Прием больших доз аспирина ведет к усиленному выделению витамина С почками и потере его с мочой | Цинк | Аспирин вымывает цинк из организма | Спиртосодержащие препараты | Витамин В1 | Спирт препятствует нормальному всасыванию витамина В1 | Витамин В9 | Спирт нарушает всасывание витамина В9 | Пеницилламин, купримин и другие комплексообразующие соединения | Витамин В6 | Препараты этой группы связывают и инактивируют витамин В6 | Кортикостероидные гормоны (гидрокортизон и пр.) | Витамин В6 | Кортикостероидные гормоны способствуют вымыванию витамина В6 | Преднизолон (глюкокортикостероид) | Кальций | Преднизолон повышает выведение кальция | Антигиперлипидемические средства, антиметаболиты | Витамин В9 | Антигиперлипидемические средства нарушают всасывание витамина В9 | Метформин | Витамин В12 | Метформин приводит к нарушению всасывания витамина В12 | Железо | Кальций, цинк | Кальций и цинк снижают усвоение железа | Ксеникал, холестрамин, гастал | Витамины A, D, E, К и бета-каротин | Ксеникал, холестрамин, гастал снижают и замедляют абсорбцию витаминов | Антациды | Железо | Антациды снижают эффективность связывания железа | Витамин В1 | Антациды снижают уровень витамина В1 в организме | Антибиотики | Витамины В5, К и Н | Антибиотики нарушают эндогенный синтез витаминов В5, К и Н | Витамин В1 | Антибиотики снижают уровень витамина В1 в организме | Хлорамфеникол | Витамины В9, В12; железо | Хлорамфеникол понижает эффективность витаминов В9, В12 и железа | Витамин В6 | Хлорамфеникол усиливает выведение витамина В6 | Эритромицин | Витамины В2, В3 (РР), В6 | Эритромицин усиливает выведение витаминов В2, В3 (РР), В6 | Витамины В6, В9, В12; кальций, магний | Эритромицин снижает усвоение и активность микронутриентов | Тетрациклин | Витамин В9 | Тетрациклин понижает эффективность витамина В9 | Витамины В2, В9, С, К, РР; калий, магний, железо, цинк | Тетрациклин усиливает выведение указанных веществ | Неомицин | Витамин А | Неомицин мешает усвоению витамина А | Транквилизаторы триоксазинового ряда | Витамин В2 | Транквилизаторы подавляют утилизацию витамина В2, нарушая синтез его коферментной формы | Сульфаниламидные препараты | Витамины В5, К и Н | Сульфаниламидные препараты нарушают эндогенный синтез витаминов В5, К и Н | Витамин В1 | Сульфаниламидные препараты препятствуют нормальному всасыванию витамина В1 | Витамин В9 | Сульфаниламидные препараты нарушают всасывание витамина В9 |
Учет взаимодействий микронутриентов. Пути решения проблемы несовместимости компонентов в комбинированных препаратахВ состав комбинированных лекарственных средств стараются не включать компоненты, которые отрицательно влияют на сохранность, усвоение или фармакологическое действие друг друга. Однако при создании витаминно-минеральных комплексов совместимость микронутриентов учитывается далеко не всегда. Между тем в состав одной таблетки витаминно-минерального комплекса может входить более 20 активных компонентов. Для большинства из таких веществ имеются данные об их взаимодействиях между собой. Следовательно, при одновременном приеме этих веществ в составе витаминно-минерального комплекса будет наблюдаться весь спектр взаимодействий: от положительных до отрицательных. Для решения проблемы совместимости компонентов комбинированных препаратов применяются такие технологические приемы, как: физическое разделение компонентов:- гранулирование,
- микрокапсулирование;
разделение усвоения компонентов по времени:- многослойное таблетирование,
- контролируемое высвобождение (микрокапсулы и гранулы с разным временем высвобождения активного вещества);
- разделение приема компонентов-антагонистов во времени.
| Абсорбция минеральных веществ в различных отделах пищеварительного тракта |
С помощью этих приемов можно изменять время распада таблетки, скорость растворения или выделения действующего вещества, место выделения и длительность нахождения в определенной зоне желудочно-кишечного тракта (над окном всасывания). Большинство применяемых в фармацевтике технологий производства таблетированных препаратов не позволяют независимо влиять на время и место усвоения активного вещества, так как обычно препарат непрерывно продвигается по желудочно-кишечному тракту вместе с пищевым комком, или химусом. То есть задержка времени высвобождения активного вещества неизбежно сдвигает место высвобождения ниже по пищеварительному тракту.
Но, с другой стороны, большинство микронутриентов наилучшим образом усваивается в одной и той же зоне желудочно-кишечного тракта – проксимальном отделе тонкого кишечника. Одновременное высвобождение компонентов из таблетки в данном отделе кишечника должно обеспечивать их оптимальное усвоение, но при этом не позволяет избежать взаимодействий между микронутриентами. То есть при использовании технологий контролируемого высвобождения и многослойного таблетирования возможны два варианта: - Компоненты комплекса высвобождаются в разных отделах ЖКТ, но это приводит к тому, что часть компонентов не высвободилась в местах оптимального усвоения, в результате чего снижается степень их усвоения.
- Происходит взаимодействие между микронутриентами в силу того, что для оптимального усвоения большинство из них должно одновременно высвободиться в одном и том же участке ЖКТ. При разделении приема микронутриентов-антагонистов во времени их помещают в разные таблетки, которые следует принимать не одновременно, а с интервалом. Чтобы компоненты, входящие в состав одной таблетки, полностью усвоились и не взаимодействовали с компонентами следующей, достаточно 4–6 часов.
Такой подход позволяет:- снизить конкуренцию за активные переносчики при всасывании;
- избежать симптома насыщения транспортных белков;
- предотвратить возможные нежелательные взаимодействия;
- без увеличения дозы повысить биодоступность принятых перорально микронутриентов.
Если компоненты комплексного препарата должны усваиваться в разное время (но в одном месте желудочно-кишечного тракта), то альтернативы их раздельному во времени приему нет.
Те, кто читал эту статью, также купили:
Те, кто читал эту статью, также читали:
.
| |
|
Добавить страницу в закладки
